اختبار تصفية الكرياتينين

يُستخدم حين تكون حسابات eGFR غير موثوقة، وللتقييم الدقيق لمعدل الترشيح الكبيبي قبل الأدوية السامة للكلى، ولتقييم المتبرّعين بالكلى.

• قياس الترشيح مباشرة

  بدل التقدير من نتيجة دم، يقيس الفحص كمية الدم التي تنقيها الكلى فعلاً، وهو ما يهم حين يكون التقدير المعتاد غير موثوق.

• جرعات الأدوية ضيقة الهامش

  تُحدَّد أحياناً جرعات الأدوية التي تطرحها الكلية بهامش أمان ضيق وفق تصفية مقيسة لا تقديرية.

• تقييم بنى الجسم غير المعتادة

  لدى شديدي العضلات وقليلي الكتلة العضلية ومبتوري الأطراف وفي الحمل، تعطي المعادلات التقديرية أداءً ضعيفاً.

• تقييم المتبرع بالكلية

  قبل التبرع تُقاس وظيفة الكلى بأدق ما يمكن عملياً بدل تقديرها من معادلة.

• حين يكون التقدير غير موثوق

  • معدل الترشيح المقدَّر لديك لا ينسجم مع الصورة السريرية ويحتاج تحققاً مباشراً.
  • كتلتك العضلية مرتفعة جداً أو منخفضة جداً، أو لديك بتر طرف، مما يجعل التقدير غير موثوق.
• تقييم التبرّع والحمل

  • يجري تقييمك متبرعاً حياً محتملاً بالكلية.
  • أنت حامل وتحتاج وظيفة الكلى إلى تقييم دقيق.
• ضبط الجرعة وتتبّع التغيّر

  • تُحدَّد جرعة دواء يعتمد على التصفية الكلوية والدقة مهمة هنا.
  • يقدّر طبيب الكلى سرعة تغيّر وظيفتك الكلوية.

النتيجة ضمن نطاق طبيعي، من 90 إلى 140 mL/min، تدل على ترشيح سليم. ونطاق منخفض قليلًا، من 60 إلى 89 mL/min، شائع وكثيرًا ما يعكس تقدّم العمر ليس إلا. أما نطاق منخفض، من 0 إلى 59 mL/min، فينبغي مناقشته مع طبيبك: فمرض الكلى المزمن، والإصابة الحادة الناتجة عن الجفاف أو العدوى، وانسداد تدفّق البول، وقصور القلب، وبعض الأدوية، كلها تخفضه، وكذلك يفعل الجمع الناقص للبول، وهو أشيع سبب لتضليل رقم التصفية. وللنتيجة الأعلى من المتوقع تفسيراتها الخاصة: الحمل، والمرحلة المبكرة من السكري، وارتفاع تناول البروتين، وكتلة عضلية أكبر من المتوسط، أو بول جُمع خارج النافذة الزمنية المحددة. وإغفال مرة واحدة من مرات التبوّل يُبطل الفحص. ويقرأ طبيبك النتيجة مع كرياتينين الدم ومدى اكتمال الجمع وأدويتك وأعراضك وتاريخك الطبي.

• ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة

  • الحمل، إذ يرتفع الترشيح فيه بشكل طبيعي.
  • المرحلة المبكرة من السكري، حيث قد تعمل وحدات الترشيح بجهد أكبر من المعتاد قبل ترسخ الأذية.
  • تناول كميات كبيرة من البروتين قبل التجميع وخلاله.
  • جمع بول أكثر مما تغطيه المدة الموقوتة فعلاً.
  • كتلة عضلية أعلى من المتوسط، إن لم تُعدَّل النتيجة وفق حجم الجسم.
• ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة

  • المرض الكلوي المزمن بأي سبب، بما فيه السكري وارتفاع ضغط الدم طويل الأمد.
  • الأذية الكلوية الحادة الناتجة عن الجفاف أو عدوى شديدة أو هبوط في ضغط الدم.
  • انسداد تدفق البول، كما في تضخم البروستاتا أو الحصيات.
  • أدوية تقلل تدفق الدم عبر الكلية، ومنها بعض مسكنات الألم المضادة للالتهاب.
  • قصور القلب أو مرض كبدي متقدم يقلل تدفق الدم الفعال إلى الكلى.
  • تجميع بول ناقص، وهو يخفض التصفية المحسوبة خفضاً كاذباً.

هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.

• 1يصلح الكرياتينين مقتفياً لأن العضلات تنتجه بثبات والكلى ترشحه إلى الخارج.
• 2يحتاج الفحص تجميع بول موقوتاً كاملاً على مدى يوم كامل إضافة إلى عينة دم من المدة نفسها.
• 3هو بديل احتياطي للحالات التي يُعرف أن المعادلات التقديرية غير دقيقة فيها.
• 4خطأ التجميع لا خطأ المختبر هو السبب المعتاد لنتيجة تصفية خاطئة.
• 5تُعدَّل النتائج عادة وفق حجم الجسم كي تصح المقارنة بين الأشخاص.

• الكيمياء الحيوية
  الكرياتينين (مصل)

  الكرياتينين ناتج فضلات من أيض العضلات ترشّحه الكلى. يُعد هذا التحليل من أوثق مؤشرات وظائف الكلى. لا يتطلب صياماً عادة.

  120عرض
• الكيمياء الحيوية
  معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR)

  يقدّر eGFR كفاءة كليتيك في ترشيح الفضلات من الدم. يُحسب من كرياتينين المصل والعمر والجنس، وهو أفضل مؤشر إجمالي لوظائف الكلى.

  60عرض
• الكيمياء الحيوية
  اليوريا

  تقيس يوريا المصل ناتج الفضلات المتكوّن عند تكسير الكبد للبروتين. قد يدل ارتفاعها على قصور كلوي أو جفاف أو تناول مرتفع للبروتين. وثيقة الصلة بـ BUN.

  120عرض
• فحوصات البول
  نسبة الألبومين/الكرياتينين، بول 24 ساعة

  يقيس هذا التحليل نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في تجميع بول 24 ساعة. ويُستخدم لكشف تلف الكلى المبكر، خصوصاً لدى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.

  129عرض