الميكروألبومين، بول
يقيس ميكروألبومين البول كميات صغيرة من الألبومين في عينة بول فورية. وهو فحص تحري مريح لتلف الكلى المبكر، خصوصاً لدى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.
- مختبر مرخّص من هيئة الصحة بدبي
- يشمل استشارة طبيب
- مراجَع من قِبل طبيب
- سحب في نفس اليوم
24 ساعة
مدة صدور النتيجة
بول
العينة
ماذا يخبرك تحليل الميكروألبومين، بول
يبحث فحص الألبومين الدقيق في عيّنة بول عشوائية عن كميات ضئيلة من الألبومين، وهو البروتين الرئيسي في الدم. فمرشّحات الكلى السليمة تحتجز الألبومين احتجازاً شبه تام، ولذلك يشير وجوده، ولو بكميات أصغر بكثير من أن يرصدها شريط الفحص الروتيني، إلى أن هذه المرشّحات بدأت تسمح بمرور البروتين.
تكمن قيمة الفحص في سهولته. فهو يحتاج عيّنة واحدة تُؤخذ في زيارة عيادة عادية، ما يجعل المسح السنوي للكلى أمراً واقعياً لكل من يعيش مع السكري أو ارتفاع ضغط الدم المزمن. ولأن تركيز البول يتغيّر خلال اليوم، تُقرن النتيجة عادةً بكرياتينين البول وتصدر على شكل نسبة، فتقترب العيّنة الواحدة كثيراً من نتيجة جمع يوم كامل.
وما يجعل هذا الفحص جديراً بالإجراء هو توقيته. إذ يظهر الألبومين في البول في مرحلة تكون فيها الكلى مُجهَدة لكن غير متضرّرة على نحو لا رجعة فيه، ويكون فيها ضبط ضغط الدم والسكر وبعض الأدوية قادراً فعلاً على تغيير ما سيحدث لاحقاً. غير أن النتيجة المرتفعة نقطة بداية لا خلاصة، فقد يرتفع الألبومين مؤقتاً بعد مجهود بدني شديد أو خلال التهاب في المسالك البولية أو حمّى أو في قصور القلب أو أثناء الدورة الشهرية أو بعد الوقوف الطويل. ولذلك يُعاد الفحص الإيجابي خلال الأسابيع التالية، ولا يُعتدّ إلا بالتسريب المستمر.
فحص سنوي لمرضى السكري وارتفاع ضغط الدم لكشف تضرّر الكلى في مرحلة يمكن فيها للتدخل أن يمنع تفاقمه.
- مسح سنوي بسيط
تكفي عيّنة بول واحدة عادية، ما يجعل المسح السنوي للكلى عملياً لدى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.
- كشف الضرر مبكراً
يظهر الألبومين في البول قبل أن يصبح شريط الفحص إيجابياً للبروتين وقبل تغيّر تحاليل وظيفة الكلى.
- الاقتران بالكرياتينين
بإصدار النتيجة كنسبة إلى كرياتينين البول، تُصحَّح العيّنة تبعاً لتخفيفها وتقارب فقد يوم كامل.
- التقاط مرحلة قابلة للعلاج
يكشف إجهاد الكلى بينما لا يزال يمكن إبطاؤه، وهذا ما يجعل المسح مفيداً لا مجرد معلومة.
أسباب قد تدفع طبيبك لطلب فحص الميكروألبومين، بول
قد يطلب طبيبك هذا الفحص لأيٍّ من الأسباب أدناه. بعضها فحوص روتينية، وبعضها يأتي بعد أعراض معيّنة أو نتيجة سابقة.
الفحص الروتيني للسكري وضغط الدم
- تعيش مع السكري من النوع الأول أو الثاني وحان موعد المسح الدوري للكلى.
- لديك ارتفاع في ضغط الدم منذ مدة ويجري طبيبك تقييماً للكلى.
متابعة نتيجة شريط البول
- أظهر شريط الفحص وجود بروتين ويُراد قياس أكثر حساسية.
الأدوية والتاريخ العائلي ومخاطر القلب
- تبدأ أو تعدّل دواءً اختير جزئياً لحماية الكلى.
- وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى يجعل المتابعة المبكرة أمراً معقولاً.
- يجري تقييم خطر الأمراض القلبية الوعائية وصحة الأوعية الدقيقة ذات صلة.
النتيجة ضمن نطاق «طبيعي»، وتُذكر بوحدة mg/L، تعني أنه لم يُعثر على ألبومين يُذكر في تلك العيّنة. والنتيجة ضمن نطاق «مرتفع» تعني أن الألبومين يمرّ عبر مرشّحات الكلى، وهي غالبًا أبكر علامة على الإجهاد في السكري أو في ارتفاع ضغط الدم المزمن، في مرحلة ما يزال فيها الضبط الأفضل قادرًا على تغيير ما يلي. وعيّنة عشوائية واحدة مرتفعة لا تثبت الكثير بذاتها. فالمجهود البدني الشديد والتهاب المسالك البولية والحُمّى وقصور القلب والطمث كلها ترفع الألبومين مؤقتًا، كما أن تركيز البول يتغيّر خلال اليوم، ولهذا تُقرن النتيجة عادةً بكرياتينين البول وتصدر على شكل نسبة، ولهذا يُعاد الفحص الإيجابي خلال الأسابيع التالية. وقد تُؤكَّد النتيجة الحدّية بجمع بول يوم كامل. والقيمة المنخفضة لا معنى لها بذاتها. ويفسّرها طبيبك مع ضغط دمك وضبط سكرك وفحوص الكلى في الدم.
المراجعة الطبية: د. نيروباما سابهاباثي
النطاقات دليل إرشادي: يفسّر طبيبك نتيجتك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي.
ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة
- السكري المؤثر في الأوعية الدقيقة التي ترشّح الدم داخل الكلى.
- ارتفاع ضغط الدم، وخصوصاً حين يستمر سنوات.
- التهاب المسالك البولية أو الحمّى وقت إعطاء العيّنة.
- المجهود البدني الشديد في الساعات السابقة للجمع، أو وجود الدورة الشهرية.
- التهاب وحدات الترشيح في الكلى بسبب حالة مناعية أو التهابية.
- قصور القلب الذي يرفع الضغط داخل الدورة الدموية الكلوية.
هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.
ما لا يستطيع هذا الفحص إخبارك به
- لا تثبت نتيجة مرتفعة واحدة شيئاً بذاتها، لأن المجهود والحمّى والتهاب المسالك وقصور القلب والدورة الشهرية تسبّب ارتفاعاً عابراً، ولذلك تُعاد النتيجة غير الطبيعية عادةً قبل اتخاذ أي إجراء.
- العيّنة العشوائية أقل دقة من جمع يوم كامل، وكثيراً ما تحتاج النتائج الحدّية إلى تأكيد بهذه الطريقة.
- يبيّن الفحص تسرّب الألبومين لا سببه، ومعرفة السبب تحتاج تحاليل دم وتقييماً سريرياً.
- النتيجة المنخفضة أو غير القابلة للكشف لا دلالة خاصة لها، وتعني فقط عدم رصد تسريب في تلك العيّنة.
جمع العينة بأمان
- لا حاجة إلى أي وخز: تجمع البول في وعاء معقّم، فلا يوجد أي خطر جسدي.
- اغسل يديك قبل الجمع وبعده، ولا تلمس باطن الوعاء أو الغطاء، لتبقى العينة نظيفة.
- أحكم إغلاق الغطاء واحفظ العينة في مكان بارد حتى استلامها، فالعينة التي تُترك دافئة قد تعطي نتيجة مضلِّلة.
- 1يبحث الفحص عن بروتين يتسرّب عبر مرشّحات الكلى في مرحلة لا يشعر فيها المريض بشيء.
- 2صُمّم للمسح المتكرّر، ولهذا يُكتفى فيه بعيّنة واحدة سهلة.
- 3اقترانه بكرياتينين البول على شكل نسبة يجعل النتيجة أكثر موثوقية بكثير.
- 4تُؤكَّد أي نتيجة مسح إيجابية بعيّنة لاحقة قبل استخلاص أي استنتاج.
- 5الكشف المبكر مهم لأن ضبط ضغط الدم وسكر الدم ما يزال قادراً على تغيير المسار.
- فحوصات البولالميكروألبومين، بول 24 ساعة
يقيس فحص بول 24 ساعة هذا كميات دقيقة من الألبومين المتسرب عبر الكلى. وهو أدق طريقة لكشف مرض الكلى السكري المبكر قبل حدوث تلف كبير.
90عرض - فحوصات البولنسبة الألبومين/الكرياتينين، بول (ميكروألبومين)
يكشف فحص عينة البول العشوائية هذا كميات صغيرة من الألبومين المتسرب إلى البول: علامة إنذار مبكرة لتلف الكلى. وهو أداة تحري أساسية لمرض الكلى السكري.
15عرض - فحوصات البولالكرياتينين، بول عشوائي
يقيس هذا التحليل الكرياتينين في عينة بول عشوائية. ويُستخدم غالباً مع فحوص بول أخرى لحساب النسب وتقييم وظائف الكلى دون الحاجة إلى تجميع موقوت.
45عرض - الكيمياء الحيويةمعدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR)
يقدّر eGFR كفاءة كليتيك في ترشيح الفضلات من الدم. يُحسب من كرياتينين المصل والعمر والجنس، وهو أفضل مؤشر إجمالي لوظائف الكلى.
45عرض
الأسئلة الشائعة
كل ما تحتاج معرفته عن تحليل الميكروألبومين، بول. لم تجد ما تبحث عنه؟
تحدّث إلى فريقنا→يَعُدّ مختبرنا القيمة من 0 إلى 19 mg/L طبيعية، أي أنه لم يُعثر على ألبومين يُعتدّ به في تلك العينة. و20 mg/L فأكثر تُسجَّل مرتفعة وقد تشير إلى تأثر مبكر في الكلى. ولأن تركيز البول يتفاوت، تُقرن النتيجة عادةً بكرياتينين البول في صورة نسبة، ويُعاد الفحص المرتفع قبل استخلاص أي نتيجة.
يعني أن الألبومين يعبر مرشحات الكلى. وفي السكري أو ارتفاع ضغط الدم المزمن يكون هذا غالبًا أول علامة على إجهاد الكلى، في مرحلة لا يُشعر فيها بشيء ولا يزال تحسين الضبط قادرًا على تغيير ما يليها. وقد ترفعه مؤقتًا أيضًا عدوى المسالك البولية أو الحمى أو التمارين الشاقة أو قصور القلب أو الحيض، لذا تُعاد النتيجة المرتفعة الواحدة قبل البناء عليها.
مرة كل عام هو الإيقاع المعتاد للمسح لدى مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم، لأن الفحص مصمم لالتقاط تسرب البروتين في مرحلة لا يُشعر فيها بشيء. وإذا جاءت النتيجة مرتفعة، يعيدها طبيبك خلال الأسابيع التالية للتأكد منها، وقد يفحصها بعد ذلك على فترات أقرب لمتابعة الاستجابة للعلاج.
تكفي عينة واحدة، ويُفضَّل أن تكون أول بول في الصباح، لأغراض المسح، وهي ما يعتمد عليه هذا الفحص. لكنها أقل دقة من جمع بول يوم كامل، لذا قد تُؤكَّد النتيجة الحدّية بجمع بول يوم كامل أو بتكرار العينة مع نسبة الكرياتينين. ويحدد طبيبك ما يلزم.
ينظر كل منهما إلى أمر مختلف. ففحوص الدم مثل الكرياتينين وeGFR تقدّر كفاءة الكلى في الترشيح، بينما يبيّن الميكروألبومين في البول ما إذا كان البروتين يتسرب عبر المرشحات. وكثيرًا ما يكون التسرب العلامة الأبكر على إجهاد الكلى في السكري وارتفاع ضغط الدم، لذا يُستخدم الاثنان معًا لا أحدهما بديلًا عن الآخر.
قد يكون البول مخفّفاً أو مركّزاً حسب كمية ما شربته. وقسمة الألبومين على الكرياتينين تزيل معظم هذا الأثر، فتصبح نتائج الأيام المختلفة قابلة للمقارنة.
قد يفسّره. فالمجهود الشديد يزيد مؤقتاً من مرور الألبومين إلى البول، وهذا أحد أسباب إعادة النتيجة الإيجابية في يوم أهدأ.
لا. شريط الفحص لا يسجّل البروتين إلا عند وجود كمية لا بأس بها. أما هذا الفحص فيقيس الألبومين تحديداً وبكميات أصغر بكثير، وهذا ما يجعله مفيداً مبكراً.
غالباً نعم. فعند اكتشافه في هذه المرحلة، يمكن لضبط ضغط الدم وسكر الدم ولبعض الأدوية إبطاء التغيّر أو تثبيته. وهذا قرار يعود إلى طبيبك.
لا، لا يلزم الصيام. قدّم عينة نظيفة من منتصف الدفق، ويُفضَّل أن تكون أول بول في الصباح، وأجّل الفحص إن كانت لديك عدوى بولية أو حمى أو كنتِ في فترة الحيض، لأنها ترفع الألبومين مؤقتًا.
تبلغ تكلفة تحليل الميكروألبومين في البول 80 درهمًا، وتشمل تقريرًا مُراجَعًا من طبيب، وتصدر النتائج عادةً خلال 24 ساعة. ويكون سحب العينة من المنزل في أي مكان في دبي مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر).