البرولاكتين
البرولاكتين هرمون نخامي معروف أساساً بتحفيز إنتاج حليب الثدي. قد يسبب ارتفاعه لدى غير الحوامل اضطرابات الطمث والعقم، وقد يدل على ورم في الغدة النخامية.
- مختبر مرخّص من هيئة الصحة بدبي
- يشمل استشارة طبيب
- مراجَع من قِبل طبيب
- سحب في نفس اليوم
24 ساعة
مدة صدور النتيجة
دم
العينة
ماذا يخبرك تحليل البرولاكتين
يُنتَج البرولاكتين في الفصّ الأمامي من الغدة النخامية، ويُعرف أساساً بدوره في تمكين إدرار الحليب بعد الولادة. وهو غير مألوف بين هرمونات النخامية لأن الدماغ يكبحه أكثر مما يحثّه: فالدوبامين النازل من الوطاء يُبقيه مثبَّطاً معظم الوقت. وأي أمر يقطع كابح الدوبامين هذا، كدواء يحجب الدوبامين أو ضغط على ساق النخامية أو نمو داخل النخامية يُنتج البرولاكتين مباشرة، يسمح للمستوى بالارتفاع.
وحين يرتفع البرولاكتين ارتفاعاً مستمراً خارج الحمل والإرضاع، فإنه يتداخل مع الإشارة النبضية التي تقود المبيضين والخصيتين. ونتائج ذلك معروفة: تباعد الدورة الشهرية أو توقفها، وتعذّر الحمل، وتراجع الرغبة، وصعوبة الانتصاب عند الرجال، وأحياناً إدرار الحليب لدى من لا تُرضع. ولهذا يدخل البرولاكتين ضمن التحاليل المعتادة عند توقف الدورة على غير المتوقع أو عند تأخّر الحمل، حتى لدى من لا تظهر عليهم أي أعراض تشير إلى النخامية.
والصعوبة العملية أن البرولاكتين يستجيب لأحداث اعتيادية. فهو يرتفع مع النوم ومع الوجبة ومع الرياضة ومع تنبيه الثدي أو الحلمة ومع توتر الوخز بالإبرة نفسه، لذا فالارتفاع الطفيف شائع ولا يعني شيئاً في الغالب. ولهذا السبب تُعاد النتيجة المرتفعة الأولى عادةً في ظروف هادئة ومُريحة قبل أن يُبنى عليها شيء. ثم تأتي مراجعة الأدوية، إذ ترفع عدة أدوية شائعة البرولاكتين كأثر متوقع، وكذلك يفعل قصور الغدة الدرقية. ولا تصبح النخامية نفسها محور الاهتمام إلا حين يستمر الارتفاع دون أحد هذه التفسيرات، وعندها يجيب التصوير عن السؤال لا مزيد من تحاليل الدم.
يُطلب عند اضطراب الدورة الشهرية، أو إفراز الحليب من الثدي، أو العقم، أو ضعف الانتصاب، أو عند الاشتباه في ورم الغدة النخامية بالتصوير.
- توقف الدورة على غير المتوقع
يثبّط البرولاكتين المرتفع الإشارة الهرمونية إلى المبيضين، وهو أحد الأسباب القابلة للعلاج لتباعد الدورة أو توقفها.
- تأخّر الحمل
يدخل البرولاكتين في اللوحة الهرمونية الروتينية للخصوبة لأن ارتفاعه قد يمنع الإباضة مع أعراض قليلة أخرى.
- إدرار حليب غير متوقع
خروج الحليب من الثدي لدى من لا تُرضع هو السبب التقليدي لقياس البرولاكتين، عند النساء والرجال على السواء.
- الاشتباه بمشكلة نخامية
الصداع المستمر أو تغيّر الرؤية أو وجود شذوذ نخامي في التصوير يستدعي قياس البرولاكتين ضمن التقييم.
أسباب قد تدفع طبيبك لطلب فحص البرولاكتين
قد يطلب طبيبك هذا الفحص لأيٍّ من الأسباب أدناه. بعضها فحوص روتينية، وبعضها يأتي بعد أعراض معيّنة أو نتيجة سابقة.
الدورة الشهرية وإدرار الحليب والرغبة الجنسية
- دورة شهرية تباعدت أو توقفت دون تفسير واضح.
- إدرار حليب من الثدي خارج الحمل والإرضاع.
- تراجع الرغبة أو صعوبة الانتصاب أو انخفاض التستوستيرون عند الرجل.
تقييم الخصوبة
- تأخّر الحمل، ضمن تقييم هرموني أساسي.
تقييم الغدة النخامية ومتابعتها
- صداع أو تغيّرات في الرؤية عند التفكير في آفة نخامية.
- متابعة ورم نخامي غدّي معروف أو متابعة علاجه.
النتيجة في النطاق «طبيعي»، من 2 إلى 18 ng/mL، هي الحالة المعتادة لدى البالغين ولا تستدعي إجراءً. والنتيجة «مرتفع»، من 19 إلى 200 ng/mL، تعني ارتفاع البرولاكتين، وهو ما قد تضطرب معه الدورة الشهرية والخصوبة والرغبة الجنسية، وإن كان الارتفاع الطفيف يعكس في الغالب سحب الدم نفسه لا اضطرابًا. ويصعد البرولاكتين مع توتر الوخز، ومع النوم الحديث والتمرين والوجبة وتنبيه الحلمة، ويكون مرتفعًا طوال الحمل والرضاعة، حيث يكون ذلك متوقعًا. والأدوية التي تحصر الدوبامين، مضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية الغثيان، سبب متكرر، وكذلك خمول الغدة الدرقية. كما أن صورة مرتبطة خاملة قد تعطي قراءة مرتفعة لدى شخص بلا أعراض، وهو ما يتحقق منه المختبر. ولذلك تُعاد أول نتيجة مرتفعة في ظروف من الراحة. ويقرأها طبيبك مع أدويتك وحالة درقيتك وأعراضك وتاريخك الطبي.
المراجعة الطبية: د. نيروباما سابهاباثي
النطاقات دليل إرشادي: يفسّر طبيبك نتيجتك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي.
ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة
- الحمل والإرضاع، وفيهما يكون ارتفاع البرولاكتين متوقعاً وفيزيولوجياً تماماً.
- أدوية تحجب الدوبامين، منها عدة مضادات ذهان وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية الغثيان مثل الميتوكلوبراميد والدومبيريدون.
- ورم نخامي غدّي مُنتج للبرولاكتين، وهو أشيع أورام النخامية المُفرزة للهرمونات.
- قصور الغدة الدرقية، الذي يرفع البرولاكتين بشكل غير مباشر ويزول بعلاج الدرقية.
- التوتر وقت سحب الدم، أو نوم حديث أو رياضة أو وجبة أو تنبيه الحلمة وجدار الصدر.
- مرض كلوي مزمن أو مرض كبدي متقدم يُبطئ تصفية البرولاكتين من الدم.
ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة
- العلاج بناهض الدوبامين، وهو الدواء المستعمل تحديداً لخفض البرولاكتين.
- تضرّر واسع في النخامية بسبب ورم كبير أو جراحة أو علاج إشعاعي أو رضّ رأسي، ويرافقه عادةً انخفاض هرمونات نخامية أخرى.
- إصابة النخامية بعد نزف شديد حول الولادة، وقد تطال البرولاكتين ضمن هرمونات أخرى.
هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.
ما لا يستطيع هذا الفحص إخبارك به
- يرتفع البرولاكتين مع توتر الوخز بالإبرة ومع النوم الحديث والرياضة والوجبة وتنبيه الثدي، لذا تُعاد النتيجة المرتفعة قليلاً في ظروف مُريحة قبل أن يكون لها وزن.
- قد يعطي شكل مرتبط غير فعّال من البرولاكتين قراءة مرتفعة لدى شخص بلا أي أعراض، وتتحقق المختبرات من ذلك قبل التصرف بناءً على نتيجة غير متوقعة.
- قد تُقرأ التراكيز العالية جداً منخفضة على نحو مضلّل ما لم يُعَد فحص العينة بعد تخفيفها، وهو ما يرتّبه المختبر حين لا تنسجم النتيجة مع الصورة السريرية.
- يحدد الارتفاع وجود مشكلة لا سببها؛ فالتمييز بين الدواء ومرض الدرقية والآفة النخامية يحتاج مراجعة الأدوية وتحاليل الدرقية والتصوير غالباً.
مخاطر سحب عينة الدم
- كدمة بسيطة أو ألم خفيف مكان الوخز.
- دوخة عابرة تزول بعد دقائق من الراحة.
- نزيف أو التهاب في موضع الوخز، وهو نادر مع استخدام أدوات معقّمة تُستعمل لمرة واحدة.
- 1يكبح الدوبامين القادم من الدماغ البرولاكتين، فكل ما يعطّل هذا الكابح يرفعه.
- 2الارتفاع الطفيف شائع ويعكس كثيراً ظروف سحب الدم لا وجود اضطراب.
- 3تُعاد النتيجة المرتفعة الأولى عادةً في ظروف هادئة ومُريحة قبل استخلاص أي نتيجة.
- 4تُراجَع الأدوية وتُفحص الغدة الدرقية قبل التوجّه إلى النخامية.
- 5نادراً ما يُدرَس انخفاض البرولاكتين وحده، وغالباً لا يهمّ إلا مع انخفاض هرمونات نخامية أخرى.
يتوفر البرولاكتين أيضاً ضمن هذه الباقات المتخصصة، التي تجمعه مع التحاليل التي تُقرأ عادةً إلى جانبه.
- الهرمونات والخصوبةالهرمون المنبّه للجريب (FSH)
FSH هرمون نخامي يحفّز نمو البويضات لدى النساء وإنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال. تساعد مستوياته غير الطبيعية على تشخيص مشاكل الخصوبة وانقطاع الطمث…
40عرض - الهرمونات والخصوبةالهرمون الملوتن (LH)
LH هرمون نخامي يطلق الإباضة لدى النساء ويحفّز إنتاج التستوستيرون لدى الرجال. تساعد مستوياته غير الطبيعية على تشخيص مشاكل الخصوبة وتكيّس المبايض…
60عرض - الغدد الصماءالهرمون المنبّه للدرقية (TSH)
TSH أدق تحليل لوظيفة الغدة الدرقية. تنتجه الغدة النخامية وهو يتحكم في إنتاج هرمون الغدة. ارتفاعه يوحي بقصور الغدة، وانخفاضه يوحي بفرط نشاطها.
35عرض - الهرمونات والخصوبةالإستراديول (E2)
الإستراديول الهرمون الجنسي الأنثوي الرئيسي المسؤول عن التطور التناسلي وتنظيم الدورة الشهرية. يساعد فحصه على تقييم الخصوبة واضطرابات الطمث وحالة…
55عرض
الأسئلة الشائعة
كل ما تحتاج معرفته عن تحليل البرولاكتين. لم تجد ما تبحث عنه؟
تحدّث إلى فريقنا→يعدّ مختبرنا القيم من 2 إلى 18 ng/mL طبيعية لدى البالغين، ومن 19 إلى 200 ng/mL مرتفعة. وكثيراً ما يعكس الارتفاع الطفيف ظروف سحب الدم، كالتوتر أو النوم الحديث أو الرياضة أو الوجبة، لا اضطراباً فعلياً، لذا تُعاد النتيجة المرتفعة الأولى عادةً في ظروف هادئة قبل الخلوص إلى أي استنتاج.
قد يُخلّ ارتفاع البرولاكتين بالدورة الشهرية ويقلّل الخصوبة ويُضعف الرغبة الجنسية، وقد يسبب إفرازاً حليبياً من الثدي خارج الحمل. ولدى الرجال يُعدّ من الأسباب التي يُبحث عنها عند ضعف الانتصاب. وكثير ممن لديهم ارتفاع طفيف لا يعانون أي أعراض، ولهذا تُقرأ النتيجة دائماً في ضوء حالتك.
نعم. فالورم الغدي النخامي المفرز للبرولاكتين هو أشيع أورام النخامية المفرزة للهرمونات، وهو من الأسباب التي قد يشير إليها الارتفاع المستمر. لكن قبل فحص النخامية تُراجَع الأدوية ويُستبعد قصور الغدة الدرقية، لأنهما سببان شائعان. وإذا استمر الارتفاع دون تفسير، يطلب طبيبك عادةً تصويراً.
نعم. فقصور الغدة الدرقية يرفع البرولاكتين بشكل غير مباشر، ويعود المستوى إلى طبيعته بعد علاج الغدة. ولهذا تُعدّ فحوص الغدة الدرقية جزءاً من تقييم ارتفاع البرولاكتين، ويُجريها طبيبك قبل النظر في النخامية. واذكر أي مرض معروف في الغدة الدرقية عند سحب العينة.
نعم. فالبرولاكتين مرتفع طوال الحمل والرضاعة، وهو أمر متوقع تماماً لأنه يقود إنتاج الحليب، لذا لا تُعدّ النتيجة المرتفعة في هاتين الفترتين اضطراباً. أخبري الفريق إن كنتِ حاملاً أو مرضعاً حتى تُقرأ النتيجة بشكل صحيح.
نعم، وهذا من أشيع أسباب الارتفاع الطفيف. فالقلق من الإبرة والإسراع إلى الموعد والرياضة والوجبة الحديثة وتنبيه الثدي ترفع المستوى مؤقتاً. ولهذا تحديداً تُعاد النتيجة المرتفعة في ظروف أهدأ قبل اعتبارها ذات دلالة.
الأدوية التي تحجب الدوبامين هي المجموعة الرئيسية، ومنها عدد من مضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية الغثيان مثل الميتوكلوبراميد والدومبيريدون. وتسهم أدوية أخرى بشكل أقل ثباتاً. ولا توقف أبداً دواءً موصوفاً لتحسين النتيجة؛ أحضر القائمة إلى طبيبك ودَعه يقرّر.
يخمد البرولاكتين الإشارة النبضية القادمة من الوطاء والتي تقود FSH وLH. ومن دون هذا الإيقاع لا يتلقى المبيضان الأمر بنضج البويضة وإطلاقها، فتتباعد الدورات أو تتوقف. وخفض البرولاكتين يعيد الدورات عادةً.
نعم. فقد يدور البرولاكتين مرتبطاً ضمن معقّد أكبر غير فعّال تلتقطه المقايسة ولا يستجيب له الجسم، فتأتي القراءة مرتفعة دون وجود خلل فعلي. وتستطيع المختبرات التحقق من ذلك، ولهذا تُدرَس النتيجة غير المتوقعة بدل معالجتها فوراً.
لا، لا يلزم الصيام. لا بأس بوجبة خفيفة لكن يُفضَّل تجنّب الوجبة الثقيلة، واحضر بعد أن تكون مستيقظاً منذ بضع ساعات لا فور الاستيقاظ، لأن البرولاكتين يرتفع طبيعياً أثناء النوم.
تبلغ تكلفة تحليل البرولاكتين 70 درهمًا، وتشمل تقريرًا مُراجَعًا من طبيب، وتصدر النتائج عادةً خلال 24 ساعة. ويكون سحب العينة من المنزل في أي مكان في دبي مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر).