الثيروكسين الحر (FT4)

يعتبر مختبرنا القيم من 0.9 إلى 1.7 ng/dL طبيعية، أي أن الغدة الدرقية تُطلق كمية معتادة من الهرمون القابل للاستخدام. وتُسجَّل النتيجة من 0 إلى 0.8 ng/dL منخفضة، ومن 1.8 إلى 4 ng/dL مرتفعة. وتختلف الطرق بين المختبرات، فإن كانت مستوياتك قيد المتابعة فالتزم بمختبر واحد.

يشير انخفاض T4 الحر في الغالب إلى قصور الغدة الدرقية، بسبب التهاب الدرق المناعي الذاتي أو جراحة الغدة أو اليود المشع. ولدى من يتناول الليفوثيروكسين أصلًا، قد يعني أن الجرعة منخفضة أو أن الأقراص لا تُؤخذ بانتظام. ويقرؤه طبيبك مع TSH: فارتفاع TSH يشير إلى الغدة الدرقية نفسها، أما انخفاضه معه فيطرح احتمال سبب نخامي.

يوحي ارتفاع T4 الحر بفرط نشاط الغدة الدرقية، وأكثره داء غريفز أو عقدة تُنتج الهرمون مستقلةً، أو بمرحلة الإطلاق في التهاب الدرق. ولدى من يتلقون تعويضًا بهرمون الدرق قد يعني أن الجرعة أكبر مما يحتاجه الجسم. وقد يسببه أيضًا الأميودارون وأدوية أخرى غنية باليود. ويؤكد طبيبك الصورة مع TSH وأعراضك.

يكتسب T4 الحر معناه بجانب TSH لا بمفرده. فحين يتحرك الاثنان في اتجاهين متعاكسين يكون الخلل عادةً في الغدة الدرقية نفسها، وحين ينخفض كلاهما يُطرح احتمال سبب نخامي. وTSH هو الفحص الأكثر حساسية للكشف، أما T4 الحر فيبيّن كمية الهرمون القابل للاستخدام الدائرة فعلًا، ويستجيب لتغيير الجرعة أسرع.

نعم. فالبيوتين ومكمّلات فيتامين B المركّب بجرعات عالية تتداخل مع التحليل وقد تعطي رقمًا غير طبيعي على غير الحقيقة يبدو كأنه خلل درقي. وتُوقف عادةً لبضعة أيام قبل التحليل بناءً على نصيحة الطبيب، فاذكر أي منتج للشعر أو البشرة أو الأظافر أو فيتامينات تتناوله.

يحسب T4 الكلي كل جزيئات الثيروكسين في العينة، بما فيها الغالبية العظمى المرتبطة بالبروتينات الناقلة وغير الفعّالة. أما T4 الحر فيحسب الجزء غير المرتبط الذي تستطيع خلاياك استخدامه فعلًا، ولذلك يبقى ذا معنى عند تبدّل مستوى البروتينات الناقلة.

يعكس FT4 ما تُطلقه الغدة الدرقية في اللحظة الراهنة، بينما يعكس TSH إعادة تقييم أبطأ من الغدة النخامية. وفي بدايات العلاج قد يتعارض القياسان فترةً من الزمن، وهذا متوقّع.

نعم، ولفترة وجيزة. فالجرعة المتناولة قبل السحب بقليل ترفع FT4 لعدة ساعات، ولذلك يُفضَّل سحب العينة قبل جرعة ذلك اليوم.

نعم. فالمرض الشديد وبعض مضادات الصرع وأمراض الغدة النخامية جميعها تخفض FT4 بآليات لا علاقة لها بالغدة الدرقية، ولهذا لا تُقرأ النتيجة بمعزل عن سياقها.

لا حاجة إلى الصيام. وإذا كنت تتناول الليفوثيروكسين فخذ جرعة ذلك اليوم بعد سحب الدم، لأن الجرعة ترفع T4 الحر مؤقتًا وقد تجعل الجرعة المضبوطة جيدًا تبدو زائدة.

تبلغ تكلفة تحليل T4 الحر 35 درهمًا، وتشمل تقريرًا مُراجَعًا من طبيب، وتصدر النتائج عادةً خلال 24 ساعة. ويكون سحب العينة من المنزل في أي مكان في دبي مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر).