ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3)
يقيس T3 الحر الشكل النشط غير المرتبط من أقوى هرمونات الغدة. وهو مفيد خصوصاً لتشخيص فرط نشاط الغدة حيث قد يرتفع T3 قبل تغيّر T4.
- مختبر مرخّص من هيئة الصحة بدبي
- يشمل استشارة طبيب
- مراجَع من قِبل طبيب
- سحب في نفس اليوم
24 ساعة
مدة صدور النتيجة
دم
العينة
ماذا يخبرك تحليل ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3)
ثلاثي يود الثيرونين، أو T3، هو هرمون الدرقية الذي يقوم بمعظم العمل داخل الخلايا؛ إذ يرتبط بمستقبِلات الجينات المستجيبة لهرمون الدرقية ارتباطًا أقوى بكثير من الثيروكسين، فهو الهرمون الذي يضبط فعليًا وتيرة الاستقلاب في الأنسجة. ويقيس فحص T3 الحر ذلك الجزء الصغير غير المرتبط الدائر في الدم، وهو الجزء المتاح لدخول الخلايا والتأثير فيها.
ومعظم T3 لا تفرزه الغدة الدرقية أصلًا، بل يُصنع في الكبد والكلى والعضلات وسائر الأنسجة بنزع ذرة يود من T4، وهي خطوة يستطيع كل نسيج ضبطها بما يوافق حاجته. وهذا التحكّم الموضعي يجعل FT3 يُخبر عن أمرين معًا: مقدار ما تُوفّره الغدة من هرمون، وكيفية تعامل الجسم مع تحويله. وهو الفحص الدرقي الروتيني الوحيد الذي يقول شيئًا عن خطوة التحويل، ولهذا يُطلب أحيانًا بمفرده لا ضمن ملف.
وخطوة التحويل نفسها هي مصدر أكبر مزالق هذا الفحص. فالمرض الشديد والجراحة الكبرى والتجويع والتقييد السعري المطوّل كلها تُبطئ تحويل T4 إلى T3 كتكيّف مقصود يوفّر الطاقة، فينخفض FT3 نتيجةً لذلك. وهذا الانخفاض استجابة طبيعية في جسم معتلّ لا مرض درقي، وعدّه فشلًا درقيًا خطأ قرائي معروف. ولذلك تكون قيمة FT3 المقاسة أثناء مرض حادّ أو بُعيد عملية جراحية محدودة الفائدة، ويُفضَّل عمومًا تأجيل الفحص حتى التعافي.
مهم لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية (خاصةً الحالات المبكرة أو الخفيفة)، وتقييم التسمّم بـT3، وتقييم وظيفة الدرقية لدى المرضى في المستشفى.
- كشف تسمّم الدرقية بـ T3
حين يكون TSH مثبَّطًا وFT4 غير لافت، قد يكشف FT3 فرط نشاط درقي كان سيمرّ دون تشخيص.
- تقييم تحويل الهرمون
FT3 هو الفحص الدرقي الروتيني الوحيد الذي يعكس مقدار ما يحوّله الجسم من T4 إلى هرمون فعّال، وهو ما تغيّره الأدوية والأمراض على السواء.
- تدريج فرط النشاط
في فرط نشاط درقي مؤكَّد، يساعد FT3 على وصف شدّة الزيادة ومتابعة استجابة العلاج.
- قراءة الفحوص أثناء المرض
ينخفض FT3 كثيرًا أثناء الأمراض الشديدة كتكيّف طبيعي، والتعرّف على هذا النمط يمنع علاجًا درقيًا لا لزوم له.
أسباب قد تدفع طبيبك لطلب فحص ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3)
قد يطلب طبيبك هذا الفحص لأيٍّ من الأسباب أدناه. بعضها فحوص روتينية، وبعضها يأتي بعد أعراض معيّنة أو نتيجة سابقة.
أعراض فرط نشاط الدرقية
- أعراض فرط نشاط الدرقية: خفقان ورعشة ونقص وزن وعدم احتمال الحرّ وقلق.
حين لا يتوافق TSH مع T4
- TSH مثبَّط مع نتيجة FT4 لا تفسّره.
- عقدة درقية أو دراق مع نتائج وظائف درقية حدّية.
- تقييم نتائج درقية محيّرة لدى مريض معتلّ أو في طور التعافي من جراحة.
علاج فرط نشاط الدرقية
- متابعة علاج فرط نشاط الدرقية، ولا سيما في الأسابيع الأولى.
النتيجة في النطاق «طبيعي»، من 2.3 إلى 4.2 pg/mL، تعني أن مقدار T3 القابل للاستعمال في الدورة الدموية اعتيادي. والنتيجة في النطاق «مرتفع»، من 4.3 إلى 8 pg/mL، تشير نحو غدة مفرطة النشاط، أو الطور الالتهابي المبكر من التهاب الدرق، أو العلاج بالليوثيرونين أو بمستحضر يحتوي على T3. والنتيجة في النطاق «منخفض»، من 0 إلى 2.2 pg/mL، تحتاج إلى تأنٍّ: فالمرض الشديد والجراحة الكبرى والصيام المطوّل والتقييد الشديد للسعرات كلها تبطئ تحويل T4 إلى T3، والهبوط الذي يعقب ذلك تكيّف طبيعي لا فشل درقي. والبروبرانولول والأميودارون والكورتيكوستيرويدات تفعل الشيء نفسه. وT3 الحر وسيلة ضعيفة لالتقاط خمول الغدة الدرقية، لأنه يصمد حتى تتقدم الحالة، ولذلك يُقرأ مع TSH وT4 الحر. ومكمّلات البيوتين تتداخل معه، وتختلف الطرائق بين المختبرات. ويقرأه طبيبك إلى جانب أعراضك وحالتك الصحية الأخيرة.
المراجعة الطبية: د. نيروباما سابهاباثي
النطاقات دليل إرشادي: يفسّر طبيبك نتيجتك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي.
ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة
- فرط نشاط الغدة الدرقية، بما فيه داء غريفز والعقد المفرزة للهرمون.
- تسمّم درقي يغلب فيه T3، حيث يرتفع T3 بنسبة تفوق ارتفاع T4.
- العلاج بالليوثيرونين أو المستحضرات الدرقية المركّبة الحاوية على T3.
- الطور الالتهابي المبكر من التهاب الدرقية.
- التعرّض المفرط لليود لدى غدة درقية مهيّأة.
ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة
- قصور درقي مؤكّد، ويحدث عادةً بعد انخفاض FT4.
- مرض شديد غير درقي أو جراحة كبرى أو فترة تالية لرضّ شديد، حيث يقلّ تحويل T4 إلى T3 قصدًا.
- الصيام المطوّل أو التقييد السعري الشديد أو سوء التغذية.
- أدوية تعيق تحويل T4 إلى T3، منها البروبرانولول والأميودارون والكورتيكوستيرويدات وبعض مواد التباين.
- نقص السيلينيوم أو عناصر دقيقة أخرى تدعم إنزيمات التحويل.
هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.
ما لا يستطيع هذا الفحص إخبارك به
- ينخفض FT3 أثناء المرض الشديد والتجويع وبعد الجراحة كاستجابة تكيّفية طبيعية، فيسهل عدّ القيمة المنخفضة في هذه الظروف فشلًا درقيًا مع أن الغدة ليست مصدر المشكلة.
- وهو فحص ضعيف لكشف قصور الدرقية، لأنه يبقى ضمن المألوف حتى تتقدّم الحالة.
- تختلف طرق المقايسة بين المختبرات ولا تتبادل نتائجها مباشرةً.
- قد تتداخل مكمّلات البيوتين مع القياس وتعطي رقمًا مضلّلًا.
مخاطر سحب عينة الدم
- كدمة بسيطة أو ألم خفيف مكان الوخز.
- دوخة عابرة تزول بعد دقائق من الراحة.
- نزيف أو التهاب في موضع الوخز، وهو نادر مع استخدام أدوات معقّمة تُستعمل لمرة واحدة.
- 1T3 هو أنشط هرمونات الدرقية بيولوجيًا، ويقيس FT3 جزأه القابل للاستخدام.
- 2يُنتَج معظم T3 بتحويل T4 في الأنسجة لا بإفرازه من الغدة الدرقية.
- 3أعظم فائدته في تأكيد فرط نشاط الدرقية وتدريجه.
- 4ليس وسيلة موثوقة لكشف قصور الدرقية.
- 5يخفضه المرض والجراحة والصيام وعدة أدوية شائعة دون وجود أي مرض درقي.
تجد ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3) أيضاً ضمن هذه الفحوصات الصحية، مع فحص أشمل في الموعد نفسه.
يتوفر ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3) أيضاً ضمن هذه الباقات المتخصصة، التي تجمعه مع التحاليل التي تُقرأ عادةً إلى جانبه.
- الغدد الصماءالهرمون المنبّه للدرقية (TSH)
TSH أدق تحليل لوظيفة الغدة الدرقية. تنتجه الغدة النخامية وهو يتحكم في إنتاج هرمون الغدة. ارتفاعه يوحي بقصور الغدة، وانخفاضه يوحي بفرط نشاطها.
35عرض - الغدد الصماءالثيروكسين الحر (FT4)
يقيس T4 الحر الشكل النشط غير المرتبط من هرمون الغدة الرئيسي. ومع TSH يُعد أساسياً لتشخيص اضطرابات الغدة وضبط جرعة أدويتها.
35عرض - الغدد الصماءثلاثي يود الثيرونين الكلي (T3)
يقيس T3 الكلي كل ثلاثي يود الثيرونين في الدم بشكليه المرتبط والحر، ويساعد على تقييم وظيفة الغدة خصوصاً في فرط النشاط حيث قد يكون T3 أول هرمون يرتفع.
35عرض - الغدد الصماءملف الغدة الدرقية الحر
يقيس ملف الغدة الحر TSH وT3 الحر وT4 الحر: هرمونات الغدة النشطة. يوفّر هذا الملف تقييماً شاملاً لوظيفة الغدة ويُفضَّل على مستويات الهرمونات الكلية.
149عرض
الأسئلة الشائعة
كل ما تحتاج معرفته عن تحليل ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3). لم تجد ما تبحث عنه؟
تحدّث إلى فريقنا→يعتبر مختبرنا القيمة من 2.3 إلى 4.2 pg/mL طبيعية. وتُسجَّل النتيجة من 4.3 إلى 8 pg/mL مرتفعة وقد تدل على فرط نشاط الغدة الدرقية، بينما تُسجَّل النتيجة من 0 إلى 2.2 pg/mL منخفضة. وتختلف طرق القياس بين المختبرات، فقارن النتائج الصادرة عن المختبر نفسه واقرأها مع TSH وFT4.
يوجّه ارتفاع FT3 نحو فرط نشاط الغدة الدرقية، كداء غريفز أو عقدة منتجة للهرمون، أو نحو المرحلة الالتهابية المبكرة من التهاب الغدة الدرقية. كما يُتوقع لدى من يتناولون الليوثيرونين أو مستحضراً يحتوي على T3، وقد يلي التعرض المفرط لليود في غدة قابلة للتأثر. ويؤكد طبيبك السبب بـ TSH وFT4 وأعراضك.
T4 هو الهرمون الرئيسي الذي تفرزه الغدة الدرقية، ومعظم T3 يُصنع بتحويل T4 في أنسجة الجسم. وT3 هو الصورة الأنشط حيوياً، ويقيس FT3 الجزء القابل للاستخدام منه. ويُعد FT3 الأكثر قيمة لتأكيد فرط نشاط الغدة وتقدير درجته، بينما يُعد FT4 مع TSH الطريقة المعتادة لتقييم قصورها.
نعم. فالبيوتين قد يتداخل مع القياس ويعطي رقماً مضللاً قد يبدو كأنه مشكلة في الغدة الدرقية غير موجودة. وإذا وافق طبيبك فأوقف البيوتين أو مكملات فيتامينات B المركبة عالية الجرعة لبضعة أيام قبل الفحص، واذكرها عند الحجز.
لا، تناول جرعتك بعد سحب الدم. فالقرص الممتص حديثاً، خصوصاً إذا كان يحتوي على T3، قد يرفع المستوى المقاس ويجعل النتيجة تبدو أعلى من حالتك المعتادة. وإذا كنت تحت المتابعة فحاول تقديم كل عينة في وقت متقارب من اليوم لتكون النتائج قابلة للمقارنة.
لأن TSH أبكر إشارة وأكثرها حساسية إلى تغيّر ما تُوفّره الغدة الدرقية. أما FT3 فتُبقيه عملية التحويل في الأنسجة ثابتًا زمنًا طويلًا بعد بدء الخلل، فيتغيّر متأخرًا.
المرض الشديد والجراحة ونقص التغذية المطوّل كلها تُبطئ تحويل T4 إلى T3 كتكيّف يوفّر الطاقة. ولا يفيد العلاج بهرمون الدرقية في هذه الحالة، وتتعافى القيمة عادةً مع تعافيك.
نعم. فبعض الغدد المفرطة النشاط تُطلق نسبة أكبر من T3، وبعضها يدفع تحويلًا أكثر في الأنسجة. وهذا النمط تحديدًا ما يجيد FT3 التقاطه.
البروبرانولول خاصةً يقلّل تحويل T4 إلى T3 وقد يخفض القيمة المقاسة. وسيأخذ طبيبك أي دواء من هذا النوع في الحسبان عند قراءة النتيجة.
لا، ولا ينبغي ذلك. فالصيام المطوّل أو فترة من السعرات المنخفضة جداً قبل الفحص قد تخفض FT3 فعلاً، لذا تناول طعامك كالمعتاد في الأيام السابقة للفحص. وإذا كنت تتناول الليفوثيروكسين أو الليوثيرونين فخذ الجرعة بعد سحب الدم.
تبلغ تكلفة تحليل ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3) 35 درهمًا، وتشمل تقريرًا مُراجَعًا من طبيب، وتصدر النتائج عادةً خلال 24 ساعة. ويكون سحب العينة من المنزل في أي مكان في دبي مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر).