ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3)

مهم لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية (خاصةً الحالات المبكرة أو الخفيفة)، وتقييم التسمّم بـT3، وتقييم وظيفة الدرقية لدى المرضى في المستشفى.

• كشف تسمّم الدرقية بـ T3

  حين يكون TSH مثبَّطًا وFT4 غير لافت، قد يكشف FT3 فرط نشاط درقي كان سيمرّ دون تشخيص.

• تقييم تحويل الهرمون

  FT3 هو الفحص الدرقي الروتيني الوحيد الذي يعكس مقدار ما يحوّله الجسم من T4 إلى هرمون فعّال، وهو ما تغيّره الأدوية والأمراض على السواء.

• تدريج فرط النشاط

  في فرط نشاط درقي مؤكَّد، يساعد FT3 على وصف شدّة الزيادة ومتابعة استجابة العلاج.

• قراءة الفحوص أثناء المرض

  ينخفض FT3 كثيرًا أثناء الأمراض الشديدة كتكيّف طبيعي، والتعرّف على هذا النمط يمنع علاجًا درقيًا لا لزوم له.

• أعراض فرط نشاط الدرقية

  • أعراض فرط نشاط الدرقية: خفقان ورعشة ونقص وزن وعدم احتمال الحرّ وقلق.
• حين لا يتوافق TSH مع T4

  • TSH مثبَّط مع نتيجة FT4 لا تفسّره.
  • عقدة درقية أو دراق مع نتائج وظائف درقية حدّية.
  • تقييم نتائج درقية محيّرة لدى مريض معتلّ أو في طور التعافي من جراحة.
• علاج فرط نشاط الدرقية

  • متابعة علاج فرط نشاط الدرقية، ولا سيما في الأسابيع الأولى.

النتيجة في النطاق «طبيعي»، من 2.3 إلى 4.2 pg/mL، تعني أن مقدار T3 القابل للاستعمال في الدورة الدموية اعتيادي. والنتيجة في النطاق «مرتفع»، من 4.3 إلى 8 pg/mL، تشير نحو غدة مفرطة النشاط، أو الطور الالتهابي المبكر من التهاب الدرق، أو العلاج بالليوثيرونين أو بمستحضر يحتوي على T3. والنتيجة في النطاق «منخفض»، من 0 إلى 2.2 pg/mL، تحتاج إلى تأنٍّ: فالمرض الشديد والجراحة الكبرى والصيام المطوّل والتقييد الشديد للسعرات كلها تبطئ تحويل T4 إلى T3، والهبوط الذي يعقب ذلك تكيّف طبيعي لا فشل درقي. والبروبرانولول والأميودارون والكورتيكوستيرويدات تفعل الشيء نفسه. وT3 الحر وسيلة ضعيفة لالتقاط خمول الغدة الدرقية، لأنه يصمد حتى تتقدم الحالة، ولذلك يُقرأ مع TSH وT4 الحر. ومكمّلات البيوتين تتداخل معه، وتختلف الطرائق بين المختبرات. ويقرأه طبيبك إلى جانب أعراضك وحالتك الصحية الأخيرة.

• ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة

  • فرط نشاط الغدة الدرقية، بما فيه داء غريفز والعقد المفرزة للهرمون.
  • تسمّم درقي يغلب فيه T3، حيث يرتفع T3 بنسبة تفوق ارتفاع T4.
  • العلاج بالليوثيرونين أو المستحضرات الدرقية المركّبة الحاوية على T3.
  • الطور الالتهابي المبكر من التهاب الدرقية.
  • التعرّض المفرط لليود لدى غدة درقية مهيّأة.
• ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة

  • قصور درقي مؤكّد، ويحدث عادةً بعد انخفاض FT4.
  • مرض شديد غير درقي أو جراحة كبرى أو فترة تالية لرضّ شديد، حيث يقلّ تحويل T4 إلى T3 قصدًا.
  • الصيام المطوّل أو التقييد السعري الشديد أو سوء التغذية.
  • أدوية تعيق تحويل T4 إلى T3، منها البروبرانولول والأميودارون والكورتيكوستيرويدات وبعض مواد التباين.
  • نقص السيلينيوم أو عناصر دقيقة أخرى تدعم إنزيمات التحويل.

هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.

• 1T3 هو أنشط هرمونات الدرقية بيولوجيًا، ويقيس FT3 جزأه القابل للاستخدام.
• 2يُنتَج معظم T3 بتحويل T4 في الأنسجة لا بإفرازه من الغدة الدرقية.
• 3أعظم فائدته في تأكيد فرط نشاط الدرقية وتدريجه.
• 4ليس وسيلة موثوقة لكشف قصور الدرقية.
• 5يخفضه المرض والجراحة والصيام وعدة أدوية شائعة دون وجود أي مرض درقي.

• الغدد الصماء
  الهرمون المنبّه للدرقية (TSH)

  TSH أدق تحليل لوظيفة الغدة الدرقية. تنتجه الغدة النخامية وهو يتحكم في إنتاج هرمون الغدة. ارتفاعه يوحي بقصور الغدة، وانخفاضه يوحي بفرط نشاطها.

  149عرض
• الغدد الصماء
  الثيروكسين الحر (FT4)

  يقيس T4 الحر الشكل النشط غير المرتبط من هرمون الغدة الرئيسي. ومع TSH يُعد أساسياً لتشخيص اضطرابات الغدة وضبط جرعة أدويتها.

  119عرض
• الغدد الصماء
  ثلاثي يود الثيرونين الكلي (T3)

  يقيس T3 الكلي كل ثلاثي يود الثيرونين في الدم بشكليه المرتبط والحر، ويساعد على تقييم وظيفة الغدة خصوصاً في فرط النشاط حيث قد يكون T3 أول هرمون يرتفع.

  149عرض
• الغدد الصماء
  ملف الغدة الدرقية الحر

  يقيس ملف الغدة الحر TSH وT3 الحر وT4 الحر: هرمونات الغدة النشطة. يوفّر هذا الملف تقييماً شاملاً لوظيفة الغدة ويُفضَّل على مستويات الهرمونات الكلية.

  199عرض