الثيروكسين الكلي (T4)

يُستخدم مع TSH وفحوص الغدة الدرقية الأخرى. وقد يفيد في تفسير وظيفة الدرقية عند وجود خلل في البروتينات الرابطة.

• بديل عند تضليل الفحص الحر

  تُشوّه بعض الأجسام المضادة واضطرابات الارتباط قياسات الهرمون الحر، وعندها قد تكون القيمة الكلية أكثر موثوقية.

• استمرارية المتابعة

  حين تُرصد حالة درقية بقياسات الهرمون الكلي سنواتٍ طويلة، فإن الاستمرار بالفحص نفسه يُبقي السجل قابلًا للمقارنة.

• تقدير فرط الهرمون

  ارتفاع T4 الكلي الواضح لدى شخص مثبَّط الـ TSH يدعم وجود فرط نشاط درقي ويساعد على تقدير شدّته.

• قراءة تبدّل البروتينات الناقلة

  في الحمل أو أثناء العلاج بالإستروجين، تساعد مقارنة T4 الكلي بـ TSH على فصل التغيّر الدرقي الحقيقي عن أثر البروتينات الناقلة.

• الاشتباه في فرط نشاط الدرقية أو خمولها

  • تقييم الاشتباه بفرط نشاط الدرقية أو قصورها حين يُفضَّل قياس الهرمون الكلي.
• نتائج غير متوقعة وتأثير البروتينات الحاملة

  • استقصاء نتيجة هرمون حرّ غير متوقعة أو غير متسقة داخليًا.
  • تقييم الدرقية لدى من يتناول الإستروجين أو أثناء الحمل، حيث يُعرف أن البروتينات الناقلة قد تبدّلت.
  • تقييم اشتباه باضطراب وراثي في البروتينات الناقلة.
• متابعة اضطراب معروف

  • متابعة اضطراب درقي معروف تُرصد فيه النتائج الهرمونية الكلية أصلًا.

النتيجة في النطاق «طبيعي»، من 5 إلى 12 µg/dL، تعني أن مقدار الثيروكسين الكلي في العيّنة معتاد؛ والرقم يحصي الهرمون المرتبط إضافةً إلى الحر. والنتيجة في النطاق «مرتفع»، من 12.1 إلى 20 µg/dL، قد تعني غدة مفرطة النشاط أو دواءً درقيًا أكثر مما يحتاجه جسمك، لكنها تتبع كذلك كل ما يرفع البروتينات الناقلة: الحمل، أو وسائل منع الحمل الحاوية على الإستروجين، أو العلاج الهرموني. والنتيجة في النطاق «منخفض»، من 0 إلى 4.9 µg/dL، قد تعني غدة خاملة، أو مجرّد قلة البروتينات الناقلة، ففقدان البروتين عبر الكلى، ومرض الكبد المزمن، وسوء التغذية، والأندروجينات، والكورتيكوستيرويدات، والمرض الشديد، تخفضها جميعًا. ولا يستطيع T4 الكلي أن يفصل تغيّر إنتاج الغدة عن تغيّر البروتينات الناقلة، ولذلك يُقرأ مع TSH ومع أدويتك في الحسبان. وتختلف الطرائق بين المختبرات، فتابع الاتجاه في مختبر واحد. ويقرأه طبيبك إلى جانب أعراضك.

• ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة

  • فرط نشاط الغدة الدرقية، بما فيه داء غريفز والعقد السامة.
  • الحمل أو موانع الحمل أو العلاج الهرموني الحاوي على الإستروجين، وكلها ترفع البروتينات الناقلة.
  • زيادة وراثية في الغلوبولين الرابط للثيروكسين، أو صفات عائلية ترتبط بالثيروكسين ارتباطًا شديدًا.
  • تناول هرمون الدرقية الدوائي بكمية زائدة.
  • طور إطلاق الهرمون من التهاب الدرقية.
• ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة

  • قصور الدرقية الناتج عن مرض مناعي ذاتي أو جراحة أو يود مشعّ.
  • فقد البروتينات الناقلة عبر الكلى، كما في المتلازمة الكلائية.
  • أمراض الكبد المزمنة أو سوء التغذية الملحوظ، وكلاهما يقلّل إنتاج البروتين.
  • الأندروجينات والكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية، وهي تخفض الغلوبولين الرابط للثيروكسين.
  • المرض الجهازي الشديد.

هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.

• 1يشمل T4 الكلي الهرمون المرتبط والحرّ معًا، والجزء المرتبط هو الذي يحكم الرقم.
• 2تُحرّك تبدّلات البروتينات الناقلة قيمةَ T4 الكلي دون تغيّر حقيقي في نشاط الدرقية.
• 3يرفعه الحمل والإستروجين، ويخفضه فقد البروتين الكلوي وأمراض الكبد والأندروجينات.
• 4يُفضَّل T4 الحر عمومًا للتقييم الروتيني، ويُحتفظ بـ T4 الكلي لحالات بعينها.
• 5يُفسَّر دائمًا إلى جانب TSH.

• الغدد الصماء
  الثيروكسين الحر (FT4)

  يقيس T4 الحر الشكل النشط غير المرتبط من هرمون الغدة الرئيسي. ومع TSH يُعد أساسياً لتشخيص اضطرابات الغدة وضبط جرعة أدويتها.

  119عرض
• الغدد الصماء
  الهرمون المنبّه للدرقية (TSH)

  TSH أدق تحليل لوظيفة الغدة الدرقية. تنتجه الغدة النخامية وهو يتحكم في إنتاج هرمون الغدة. ارتفاعه يوحي بقصور الغدة، وانخفاضه يوحي بفرط نشاطها.

  149عرض
• الغدد الصماء
  ثلاثي يود الثيرونين الكلي (T3)

  يقيس T3 الكلي كل ثلاثي يود الثيرونين في الدم بشكليه المرتبط والحر، ويساعد على تقييم وظيفة الغدة خصوصاً في فرط النشاط حيث قد يكون T3 أول هرمون يرتفع.

  149عرض
• الغدد الصماء
  ملف الغدة الدرقية الكلي

  يقيس ملف الغدة الكلي TSH وT3 الكلي وT4 الكلي. ورغم فائدته، تشمل هذه القيم الهرمونات المرتبطة بالبروتين وقد تتأثر بتغيرات مستويات بروتين الربط.

  199عرض