الثيروكسين الكلي (T4)

يعدّ مختبرنا القيمة من 5 إلى 12 µg/dL طبيعية. وتُعدّ النتيجة دون 5 µg/dL منخفضة وقد تشير إلى قصور الغدة الدرقية، وفوق 12 µg/dL مرتفعة وقد تشير إلى فرط نشاطها. ولأن البروتينات الناقلة تحرّك T4 الكلي أيضًا، تُقرأ النتيجة دائمًا مع TSH.

قد يعني ارتفاع T4 الكلي فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل داء غريفز أو العقيدات السامة، أو تناول جرعة من دواء الغدة أكبر مما يحتاجه جسمك، أو مرحلة إطلاق الهرمون في التهاب الغدة الدرقية. وقد يعكس ببساطة زيادة البروتين الناقل، كما في الحمل أو موانع الحمل المحتوية على الإستروجين أو العلاج الهرموني أو الزيادة الوراثية في الغلوبولين الرابط للثيروكسين.

قد يعني انخفاض T4 الكلي قصور الغدة الدرقية الناتج عن مرض مناعي ذاتي أو جراحة أو اليود المشع. وقد يعني أيضًا نقص البروتينات الناقلة لا مشكلة في الغدة، كما في فقد البروتين عبر الكلى أو أمراض الكبد المزمنة أو سوء التغذية الشديد أو الأندروجينات أو الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات أو المرض الشديد. ويساعد TSH على التمييز بين الحالتين.

TSH هو إشارة الغدة النخامية إلى الغدة الدرقية، فيبيّن إن كان الجسم يستشعر نقصًا أو زيادة في هرمون الدرقية. ولا يستطيع T4 الكلي التمييز بين تغيّر إنتاج الغدة وتغيّر البروتينات الناقلة، وهنا يحسم TSH الأمر: فالقيمة غير الطبيعية لـ T4 الكلي مع TSH طبيعي كثيرًا ما تشير إلى أثر ارتباط لا إلى مرض درقي حقيقي.

نعم. فموانع الحمل المحتوية على الإستروجين والعلاج الهرموني ترفع البروتينات الناقلة فيرتفع T4 الكلي دون فرط نشاط حقيقي. أما الأندروجينات والمنشطات البنائية والجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات فتخفض البروتينات الناقلة وT4 الكلي، كما تزيح بعض الأدوية الثيروكسين عن ناقلاته. أخبر الفريق بها ليقرأ طبيبك النتيجة على نحو صحيح.

لأن معظم الثيروكسين في الدم مرتبط ببروتينات ناقلة وغير فعّال. فيرتفع T4 الكلي وينخفض تبعًا لتلك البروتينات حتى حين تكون الغدة الدرقية طبيعية السلوك، بينما يتتبّع T4 الحر الهرمون الذي تستطيع الخلايا استخدامه فعلًا.

نعم. يرفع الإستروجين الغلوبولين الرابط للثيروكسين، فيُحمَل قدر أكبر من الثيروكسين في الدم ويرتفع T4 الكلي. وهذا أثر ارتباط لا فرط نشاط، ويُؤخذ في الحسبان عند التفسير أثناء الحمل.

نعم. فقد يعوّض ارتفاع البروتينات الناقلة انخفاضًا حقيقيًا في إنتاج الدرقية، فتبدو القيمة الكلية وسطية. وTSH وT4 الحر هما ما يحسم الصورة.

أحيانًا نعم. فبعض الأجسام المضادة والبروتينات الرابطة غير المعتادة تتداخل مع مقايسات الهرمون الحر، وفي تلك الحالات تكون القيمة الكلية، إذا فُسّرت بعناية، هي الأجدر بالثقة.

لا يلزم الصيام. وإن كنت تتناول الليفوثيروكسين، فتناول جرعة ذلك اليوم بعد سحب الدم لا قبله.

تبلغ تكلفة تحليل T4 الكلي 35 درهمًا، وتشمل تقريرًا مُراجَعًا من طبيب، وتصدر النتائج عادةً خلال 24 ساعة. ويكون سحب العينة من المنزل في أي مكان في دبي مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر).