ثلاثي يود الثيرونين الكلي (T3)

مفيد في تقييم فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصةً حين يكون TSH مثبَّطًا بينما FT4 طبيعي (التسمّم بـT3).

• تأكيد فرط نشاط الدرقية

  ارتفاع T3 الكلي الواضح مع TSH مثبَّط يدعم وجود فرط نشاط درقي ويساعد على وصف شدّته.

• كشف تسمّم T3

  ترفع بعض الغدد المفرطة النشاط مستوى T3 بنسبة أكبر، وهو نمط يفوته قياس الثيروكسين وحده.

• متابعة استجابة العلاج

  لدى من يُعالَج من فرط نشاط الدرقية، يساعد T3 الكلي على تتبّع ما إذا كانت زيادة الهرمون في طريقها إلى الانضباط.

• استمرارية مع نتائج سابقة

  حين تُتابَع وظيفة الدرقية بقياسات الهرمون الكلي سنواتٍ، فإن الالتزام بالفحص نفسه يحفظ سجلًّا قابلًا للمقارنة.

• الاشتباه في فرط نشاط الدرقية

  • الاشتباه بفرط نشاط الدرقية، ولا سيما مع TSH مثبَّط.
• انخفاض TSH مع T4 طبيعي

  • TSH مثبَّط مع نتيجة ثيروكسين غير لافتة.
  • تقييم عقدة سامة أو دراق متعدد العقد.
• متابعة العلاج

  • متابعة العلاج بمضادات الدرقية.
  • متابعة حالة درقية تُرصد أصلًا بنتائج الهرمون الكلي.

النتيجة في النطاق «طبيعي»، من 80 إلى 200 ng/dL، هي المجموع المعتاد، محسوبًا فيه الهرمون المرتبط والحر معًا. والنتيجة في النطاق «مرتفع»، من 201 إلى 400 ng/dL، هي موضع الفائدة الحقيقية لهذا الفحص: فمع TSH مكبوت تدعم فرط نشاط الغدة الدرقية، بما في ذلك الصورة التي يغلب فيها T3 وقد يفوتها قياس الثيروكسين وحده. وهي تتبع كذلك ارتفاع البروتينات الناقلة في الحمل أو مع الأدوية الحاوية على الإستروجين، والعلاج المحتوي على T3. أما النتيجة في النطاق «منخفض»، من 0 إلى 79 ng/dL، فهي أقرب إلى أن تكون مرضًا عامًا منها إلى مرض درقي: مرض شديد، أو جراحة، أو صيام، أو بروتين ناقل مفقود عبر مرض الكلى أو الكبد. وT3 الكلي يبقى محفوظًا حتى مرحلة متأخرة من خمول الغدة، فالقيمة التي تبدو عادية لا تقول الكثير هناك. ويُقرأ مع TSH ومع نتيجة الثيروكسين، ويُفضَّل T3 الحر حين تكون البروتينات الرابطة غير طبيعية. ويقرأه طبيبك مع أعراضك.

• ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة

  • فرط نشاط الغدة الدرقية، بما فيه داء غريفز والعقد السامة.
  • تسمّم درقي يغلب فيه T3.
  • الحمل أو موانع الحمل أو العلاج الهرموني الحاوي على الإستروجين، عبر ارتفاع البروتينات الناقلة.
  • العلاج بالليوثيرونين أو مستحضرات درقية حاوية على T3.
  • زيادة وراثية في الغلوبولين الرابط للثيروكسين.
• ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة

  • قصور درقي متقدّم، بعد انخفاض الثيروكسين.
  • مرض شديد غير درقي أو جراحة كبرى أو إصابة شديدة، وكلها تقلّل تحويل T4 إلى T3.
  • فقد البروتينات الناقلة عبر الكلى، أو نقص إنتاجها في أمراض الكبد المزمنة.
  • الأندروجينات والكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية، وهي تخفض البروتينات الناقلة أو تعيق التحويل.
  • الصيام المطوّل أو سوء التغذية الملحوظ.

هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.

• 1يعدّ T3 الكلي الهرمون المرتبط والحرّ معًا، والجزء المرتبط هو الغالب على الرقم.
• 2أعظم فائدته في تأكيد فرط نشاط الدرقية وتدريجه.
• 3لا يُعتمد عليه لنفي قصور الدرقية.
• 4يرفعه الحمل والإستروجين عبر البروتينات الناقلة لا عبر نشاط الغدة.
• 5يخفضه المرض والجراحة والتجويع كتكيّف طبيعي لا كمرض درقي.

• الغدد الصماء
  ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3)

  يقيس T3 الحر الشكل النشط غير المرتبط من أقوى هرمونات الغدة. وهو مفيد خصوصاً لتشخيص فرط نشاط الغدة حيث قد يرتفع T3 قبل تغيّر T4.

  119عرض
• الغدد الصماء
  الثيروكسين الكلي (T4)

  يقيس T4 الكلي إجمالي الثيروكسين (المرتبط والحر) في دمك. ورغم فائدته، قد يتأثر بحالات تغيّر مستويات بروتين ربط الغدة.

  119عرض
• الغدد الصماء
  الهرمون المنبّه للدرقية (TSH)

  TSH أدق تحليل لوظيفة الغدة الدرقية. تنتجه الغدة النخامية وهو يتحكم في إنتاج هرمون الغدة. ارتفاعه يوحي بقصور الغدة، وانخفاضه يوحي بفرط نشاطها.

  149عرض
• الغدد الصماء
  ملف الغدة الدرقية الكلي

  يقيس ملف الغدة الكلي TSH وT3 الكلي وT4 الكلي. ورغم فائدته، تشمل هذه القيم الهرمونات المرتبطة بالبروتين وقد تتأثر بتغيرات مستويات بروتين الربط.

  199عرض