وظائف القلب الموسّعة

ثلاثة أمور لا تشملها لوحة الدهون: أبوليبوبروتين B (Apo B) الذي يعدّ الجسيمات المؤذية للشرايين بدل الكوليسترول الذي بداخلها؛ والليبوبروتين (a)، وهو جسيم موروث يرتفع لدى نسبة غير قليلة من الناس؛ والبروتين التفاعلي سي عالي الحساسية الذي يقيس الالتهاب الوعائي الخفيف.

كل جسيم مسبِّب للتصلّب العصيدي، سواء كان LDL أو VLDL، يحمل جزيء أبوليبوبروتين B واحداً بالضبط، فـApo B يعدّ الجسيمات بينما يزن الكوليسترول الضار محتواها. والجسيمات الصغيرة الفقيرة بالكوليسترول تعطي LDL مطمئناً مع عدد جسيمات مرتفع، وعدد الجسيمات أوثق ارتباطاً بمرض الشرايين.

مستواك تحدده الجينات في المقام الأول ويتغير قليلاً عبر حياة البالغ، فقياس واحد يحسم المسألة عادةً. وإذا كان مرتفعاً فهو لا يستجيب كثيراً للحمية ولا للعلاج المعتاد بالستاتين، ويتعامل طبيبك بدلاً من ذلك مع بقية عوامل الخطر لديك بحزم أكبر.

تصلّب الشرايين عملية التهابية بقدر ما هو عملية دهنية، وhs-CRP يكشف الالتهاب الهادئ المستمر المرتبط بخطر النوبة القلبية والسكتة. ويُقاس وأنت بصحة جيدة: فعدوى أو إصابة أو نوبة التهابية في الأيام السابقة للسحب سترفعه لأسباب ليست قلبية.

لأنها تغيّر التفسير. فسكر الدم الصائم والهيموغلوبين السكري (HbA1c) ينبّهان إلى السكري وما قبل السكري، وكلاهما يرفع خطر القلب والشرايين؛ ومعدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) والكرياتينين والبروتين في البول تنبّه إلى إجهاد الكلى، وهو يفعل الشيء نفسه ويرافق ارتفاع ضغط الدم كثيراً.

تذهب هذه اللوحة أعمق في القلب وحده: Apo B وApo A1 والليبوبروتين (a) موجودة هنا وليست في باقة الفحص الصحي الشامل الأكبر. أما تلك فأوسع، إذ تضيف الغدة الدرقية والهرمونات التناسلية ودراسات الحديد والهوموسيستين والإنسولين الصائم والفحص المجهري للبراز. عمق هنا، واتساع هناك.

اخترها حين تكون الأرقام المعتادة قد قيست بالفعل والسؤال ما يزال مفتوحاً: تاريخ عائلي قوي، أو حدث مبكر لدى قريب، أو علاج لم يحرّك مخاطرك كما كان متوقعاً. أما لنظرة أولى على الكوليسترول وحده، فإن فحص الدهون والكوليسترول هو الخطوة المتناسبة.

صم من 8 إلى 12 ساعة ليلاً على الماء وحده. وواصل تناول أدويتك الموصوفة، ومنها الستاتينات وخافضات الضغط، ما لم يطلب منك الطبيب الذي وصفها إيقافها، فاللوحة أنفع بكثير حين تُقاس وأنت على علاجك الحالي لا بعيداً عنه.

سحبة دم وعينة بول، تُؤخذان معاً في موعد واحد في منزلك أو مكتبك في أي مكان بدبي، 7 أيام في الأسبوع، على يد فني سحب دم مرخّص من هيئة الصحة بدبي ودون رسوم إضافية. وتتوفر زيارة المختبر إن فضّلت القدوم إلينا.

السعر نفسه، والتوجّه معاكس، والانتظار نفسه 48 ساعة. فهذه اللوحة تنفق المال على العمق عند الشريان: Apo B وApo A1 والليبوبروتين (a). أما باقة فحص النخبة الصحي فتنفقه على الاتساع: الغدة الدرقية والهرمونات التناسلية ودراسات الحديد والفحص المجهري للبراز. اختر العمق إن كان القلب هو السؤال.